- Mal de dos, mal du siecle?
- Douleur chronique?
- Douleur fonctionnelle?
- Douleur structurelle?
1. Mal de dos, mal du siècle?
 Toutes les études le prouvent, la lombalgie chronique est une problématique de plus en plus importante.
Les consultations en médecine générale pour lombalgie chronique ou aiguë représentent plus de 5% des consultations et 8O% de la population a souffert, souffre ou souffrira de douleurs vertébrales appelées lombalgie.
Mais qu’en est il de ces douleurs ou lombalgie? La lombalgie semble plus être un symptôme qu’une maladie. Les facteurs déclenchant la lombalgie sont innombrables et bien souvent, le traitement sera différent en fonction de l’origine de la lombalgie. C’est là la clé du problème. Nous nous devons de bien comprendre ces mécanismes d’apparitions pour pouvoir traiter de manière efficace la lombalgie.
Malgré d’importants moyens technologiques, il ne nous sera pas toujours aisé de trouver le coupable car il n’y a pas de relations directes entre les lésions et les douleurs provoquées par la lombalgie.
Il nous apparaît donc évident que seul un examen clinique en parallèle avec les examens techniques permettra de déterminer l’origine de la lombalgie:
- Vertébrale, structurelle
- Inflammatoire
- Mécanique, fonctionnelle
- Psychosociale
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2. Douleur chronique?
Nous parlons de douleur structurelle lorsque son origine se trouve dans une structure de la colonne vertébrale. Ce sera le cas de la fracture, de l’arthrose, de l’hernie discale, de la protrusion discale, …
Mais pour quelles raisons ces douleurs structurelles apparaissent-elle?
Est-il possible que ces lésions ne soient que la conséquence d’autres problèmes?
Oui. Des compensations venant du haut ou du bas du corps peuvent créer d’importantes sollicitations de telle sorte qu’une lésion structurelle puisse apparaître à plus long terme et créer une lombalgie.
Les douleurs structurelles sont les seules objectivables avec les moyens technologiques actuels (RX, scanner, IRM). La tendance sera souvent de s’arrêter à cette douleur mais il est très important d’essayer de comprendre pourquoi il y a eu, à un moment donné, l’apparition de ce trouble structurel qui a créé la lombalgie.
  
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3. Douleur fonctionnelle?
Les douleurs fonctionnelles ou dynamiques sont plus complexes. Il s’agit ici de douleurs qui, souvent, ne seront pas objectivées par la radiographie, le scanner ou l’IRM.
Prenons l’exemple d’une entorse de cheville mal ou pas soignée. Le corps s’organise pour soulager le traumatisme.
Des compensations peuvent s’installer et persister après la guérison de l’entorse, de telle sorte que la locomotion sera perturbée. A moyen ou à long terme, cette situation pourra provoquer des douleurs (lobalgie), que nous nommerons douleurs fonctionnelles. Elles pourront devenir structurelles si les contraintes mécaniques deviennent trop importantes.
Qu’en est-il de la sciatique? La sciatique ou sciatalgie est le signe d’une souffrance du nerf sciatique. L’origine de la douleur peut être articulaire (hypomobilité de l’articulation sacro-iliaque), musculaire (contracture du muscle pyramidal), structurelle (hernie discale), fonctionnelle (marche asymétrique),…
Seul un examen clinique précis permettra d’envisager un traitement en respectant la globalité du patient.
 
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4. Douleur structurelle?
Vous souffrez d’une lombalgie aiguë ou chronique, nous vous proposons une analyse fonctionnelle précise et détaillée.
En kinésithérapie, un bilan postural peut être réalisé afin d’analyser votre statique, votre maintien.
Un premier regard sur la dynamique sera lancé, ce qui permet de mettre en évidence une marche asymétrique ou pathologique. Si nécessaire, une analyse plus détaillée vous sera proposée chez un podologue.
Notre travail est d’établir un bilan, un traitement global et de suivre votre évolution à 2 et 6 mois et ensuite tous les ans.
C'est à notre sens le seul moyen de pouvoir comprendre la lombalgie afin de pouvoir gérer cette lombalgie et de faire évoluer cette lombalgie vers la guérison.
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